建设养老体系关键在两个一体化

当前我国养老模式主要有三种，即居家养老、社区养老、机构养老，以居家养老为主。三者的作用各有侧重，各有利弊。居家养老、社区养老能满足情感慰藉，但生活照料困难、服务不完整；机构养老能满足生活照料，但缺乏情感慰藉，而以上三者都缺乏医疗服务。它们彼此独立、没有形成融合，无法同时满足养老服务的三大需求。

为了满足老年人对养老服务的需求，社会化养老服务体系应该做到两个一体化：一是医养结合，医院和养老院一体化；二是机构养老、社区养老与居家养老相融合，实现三种养老服务一体化。

为此建议：一是建设医养融合进社区服务体系，满足老年人三大服务需求。建设具有养老功能的大型综合性医院，以医院为依托，开展养老服务，形成医养融合服务机构，承担医疗和养老服务功能。

医养融合服务机构设置分支机构进驻社区，实行连锁经营、集团化管理。通过分支机构将服务送进社区，让老年人不出社区即可获得专业的养老服务和日常医疗服务。同时，将医疗和养老服务延伸进入家庭，提供中国特色的“家庭医生”服务和居家养老服务。

老年人一旦生病需要住院，进驻社区的医养融合分支机构可方便地将老年人转送至总部就医，并负责日常照料，减轻家庭负担。一旦病情好转，进入康复期，则转回社区分支机构，减轻医院的床位负担。

二是建设养老型小区，适应医养融合进社区需要。顺应老龄化社会的居住需求，按照《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）要求，在住宅小区规划布局“深度医护区”、“老年公寓区”、“小户型住宅区”、“大户型住宅区”、“社区公共服务核心区”。

三是理顺社保管理制度，适应医养融合需要。政府明确人社部门作为医养融合需求侧管理的职能主体。人社部门应强化对社保基金的使用管理，与医养融合服务供应方之间形成供需双方的谈判议价机制，促进养老服务业健康发展。通过建立科学的管理制度，为老年人提供方便可靠的社会保障，促进养老服务质量的提升，确保“好钢用在刀刃上”。