推动医康养一体化，助力养老行业高质量发展

习近平总书记在党的十九大报告中指出，要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境。民政部预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿人，我国将从轻度老龄化迈入中度老龄化。中央在“十四五”规划中，已明确将积极应对人口老龄化上升到国家战略层面。

目前，我国的养老服务体系主要包括居家养老、社区养老和机构养老，主要为“医养结合”“康养结合”“医康结合”三种模式。通过对比就会发现，无论哪种模式，都会导致“医”“康”“养”某一个方面的缺失，存在一定的结构性问题。此外，目前已有的各类养老服务机构和设施普遍面临运行效率低、盈利难等挑战。以北京市为例，截至2020年4月，全市已备案运营682家养老服务机构，入住率平均仅40%至50%，满住机构仅有10%。经营方面，在考虑政府补贴前提下，实现盈余的养老机构仅占4%。

“医康养结合”一体化养老模式，将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现“有病治病、无病疗养”的养老创新，可以全面满足多层次、多样化健康养老需求，加速推进医康养结合的发展，代表着养老服务业未来发展的方向。因此，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加快区域级康养医疗配建设施建设，推动“医康养”一体化养老模式落地，为解决养老服务这一世界性难题提供中国方案、中国智慧。

一是加强区域配建规划，提升综合服务能力。“医康养结合”的主要内容，是指增加区域级康养医疗配建设施，打造以“康养机构+社区医院”相结合的综合一体化模式，面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务的基础上，提供医疗卫生方面的服务。建议在城市控制性详细规划及旧城改造过程中，设置明确规划条件，在一定人口规模的城市片区内，配建一定规模的“医康养综合体”，出台招标制度，设置合理地价，综合考评企业运营指标和服务口碑，支持优秀运营企业获取设施，开展养老、医疗、康复一体化服务，满足本区域长者需求。

二是推进“放管服”改革，激发市场活力。建议优化审批服务，加强备案管理。通过绿色通道，简化“养老机构运营许可证”“医疗机构运营许可证”和“医疗社保相关资质”手续，将三证快速提供给具备资质的养老服务企业，实现“医康养综合体”项目快速启动、稳定运营。充分发挥市场配置养老资源的决定性作用，将“医康养综合体”的运营权交由具备医疗资质的养老服务企业负责，或通过养老运营企业和医疗运营企业合作经营，促使养老服务企业充分调动医疗、养老服务资源，以医疗收益反哺养老部分，为社会提供稳定的“医康养”综合服务。

三是鼓励社会资本进入，提高政策扶持力度。建议加强“医康养综合体”项目用地供应，并参照社会福利用地性质设定地价，如用地为公有产权，则可设定使用年限及使用权出让规则，吸引社会上优秀养老运营企业获取用地资源。推动税费减免、创业补贴、投融资支持等优惠扶持政策落地，降低养老项目的电、水、取暖等费用标准，为养老机构减负，增强企业运营能力。

四是完善人才支撑体系，提升行业社会地位。建议民政部、人力资源和社会保障部等相关部门，进一步完善“学历教育—职业培训—企业内训”三级人才培训体系，健全养老服务培训机制。在养老护理类专业领域，试点实行“学历证书+护理、康复等多类岗位职业技能等级证书”制度，并给予学费和就业政策倾斜，吸纳优秀学生进入养老护理领域，良性引导社会对养老行业的认识。