济南復大肿瘤医院的行医哲学

“哲学是一切学科的基础和源头，它是解决一切问题的指路灯和方向标。学好哲学、用好哲学，医患各方，人人受益。”济南復大肿瘤医院院长周发展日前向媒体表示，无论是医院管理还是为患者诊疗，济南復大肿瘤医院都会运用哲学思想来揽全局、统重点、抓关键。

集医疗、预防与康复于一体的济南復大肿瘤医院，作为上海復大医疗集团附属医院，按三级医院标准建设管理，是科技部指定的“中国肿瘤微创治疗技术应用示范医院”。其中，该院按辨证施治原则启用的肿瘤微创治疗技术，让越来越多的患者从中受益。

用辩证思维

对抗“一叶障目”

“人体是统一的整体,任何局部的损害,都不是孤立的,每一损害都可引起性质不同和轻重不一的全身反应。反之,全身性疾病也会影响到局部。”从哲学辩证法中得到启发的周发展认为，应该将哲学智慧运用到医院管理和行医诊断上，如果没有哲学思维能力，往往看到的只是局部，而不见全体，而临床医疗最忌“头痛医头、脚痛医脚”。

在临床工作中,为了建立局部与整体观念,济南復大肿瘤医院立足于整体、综合治疗的大健康理念，以发展肿瘤微创诊疗技术为核心，倡导绿色治疗，倡导多学科联合诊疗（MDT）模式，坚持“在合适的时间、给合适的患者、做合适的治疗”的诊疗理念，在每次临床接诊中，周发展和他的诊疗团队都会根据不同的患者体质，不同的病情，不同的病理分期，综合衡量，整体把控，制定个性化的诊疗方案，防止局部利益损害整体利益，使病人获益最大。

“比如，我们通过血管动脉灌注与栓塞术，直接‘毒死和饿死’肿瘤细胞；通过氩氦刀冷冻术，直接‘冻死’肿瘤细胞。用局部的针对性的胜利，维护全局，实现带瘤生存的治疗目的。”周发展介绍，对于整体的控制，他们通过局部削弱，解决整体矛盾，以此为肿瘤患者提供安全高效的医疗服务。

据介绍，多学科专家会诊（MDT）能对复杂病症的诊疗起到积极作用，以山东兖州患者、51岁的许先生为例，他身患左下纵膈神经纤维瘤，贯穿胸腔、腹腔，挤压脊髓，手术难度非常大，因病情严重被家人抬到济南復大肿瘤医院。经专家团队会诊后，成功为他进行了多学科联合椎管纵膈肿瘤切除术，让患者起死回生。

用发展目光问诊治疗

“辩证唯物主义认为，无论是自然界、人类社会还是人的思维都是在不断地运动、变化和发展的，事物的发展具有普遍性和客观性。”周发展认为，肿瘤的生物学特性也符合这一规律。

围绕这一诊疗理念，济南復大肿瘤医院从筛查到治疗构建了一个方法多样化、治疗序惯性、科学性、综合性的治疗体系。其中，颅脑放射性粒子植入术，在山东省居于领先地位；可控活动式放射性粒子链植入技术，具有自主知识产权，这对食管、直肠等狭小管道不宜进行手术治疗的世界难题，提供了解决方案。

在病房里，我们见到了一位来自山东济宁46岁的患者。据医护人员介绍，这位患者曾经做过喉癌全切术，一年后复发，传统放疗30次、化疗8次无效，抱着试试看的态度来到济南復大肿瘤医院，医院为他进行了多学科专家会诊，最终决定进行肿瘤供血动脉精准灌注并行碘粒子植入术，治疗后达到预期效果。

如何进一步造福广大病患，也是济南復大肿瘤医院一直思考的问题。作为一家肿瘤治疗专业机构，医院不断引进新技术。现在，他们和北京301医院顾瑛院士合作的光动力，就是通过穿刺或腔镜技术把激光束引导入肿瘤内，把肿瘤氧化。这种光动力治疗肿瘤方法，目前在山东省处于领先。

抓主要矛盾

化解复杂问题

任何事物，只要抓住了主要矛盾，问题就会迎刃而解。

在很多场合，周发展都提到用军人的视角对肿瘤实施各个击破，就是这一规律的实践运用。

“我们将肿瘤治疗视为一场战斗。”周发展介绍，如果这名患者肿瘤广泛转移了，他们就要判断，首先打哪个对病人最有利。就跟打仗一样，你先打哪一枪，先攻击哪个阵地，决定了最后的胜利。如，肝脏转移、肺脏转移，首先要看这个肿瘤对哪个器官影响最严重。肝脏最影响人的生命，医疗人员就先打肝部肿瘤，再打肺部肿瘤。如果肺部已经阻塞了，呼吸都成问题了，他们就要先打肺部，不能一起都打。正所谓要分清主次，先解决重点矛盾，对于最危害生命的肿瘤，必须先把它消灭掉。

喜欢哲学的周发展用形象的语言为在场人员做了一次肿瘤治疗的科普。他说，不仅在具体治疗次序上需要分清优先解决的问题，在治疗方式的选择上，在治疗目标的考量上，都有一个主次要矛盾的问题。比如，对于中晚期病人，临床治疗标准是延长生命长度，提升生命质量。围绕着这两大目标，首先提倡的是生命关怀，所以微创治疗、姑息治疗，对病人最适合，最有益，手术、放疗、化疗很容易导致不良后果，尽量避免。

“为每一位病人进行MDT”是济南復大肿瘤医院的行医宗旨，也是对业内过度治疗倾向的抵制。面对每一个不同的肿瘤患者，医院都会制定一个个性化的、科学规范的治疗方案，该院这一做法，深得社会赞誉。

以辩证智慧

接受“带瘤生存”

在肿瘤治疗上，我们一直存在一个误区，那就是一定要根除肿瘤。本着除恶务尽的原则，通常首先会选择手术、放疗、化疗。结果常常是，肿瘤从身体上割除了，身体免疫力也破坏了，过不了多久，肿瘤又卷土重来，甚至更猛烈更严重，出现了报复性增长。面对这种情况，医学将如何破解呢？

中国传统医学理念和古老哲学思想，为现代医学打开了思路：带瘤生存，与肿瘤和谐共处。在谈到与人体肿瘤的和谐共处上，周发展把人体形象地比喻成一块土壤，“我们身上生了病，就像是地里长了草，我们如何能既拔了草，又能保护好这块土地，非常重要，这是一个医学问题，也是一个哲学问题。你施了大量的除草剂，把草除掉了，土地盐碱化，这块土地被破坏了，‘皮之不存，毛将焉附’就是这个道理”。

“只要肿瘤不侵犯我们的健康，肿瘤和人体是可以和谐共存的。如果我们能用一种哲学的思想去思考，肿瘤治疗问题就迎刃而解。”周发展认为，治疗肿瘤坚决不能过度，“凡是好的药物都用上，非要手术、化疗、放疗才放心，这就是一种我们常见的过度治疗现象”。

采访中，笔者发现一块“德医双馨”的巨型磁雕牌匾。据介绍，这是桓台县81岁的陈奶奶让儿子送来的。陈奶奶是一位食管贲门癌患者，身体多发淋巴结转移。来院时，已经难以进食，右肋下持续性疼痛及全身乏力。考虑到陈奶奶年纪大，体质差，医院建议她进行血管介入及放射性粒子植入术等微创治疗。陈奶奶家人接受了这一建议，治疗半月后陈奶奶进食顺畅，疼痛减轻。

“虽然没有根除肿瘤，但身体和精神得到极大改善。”患者家属说，当看到自己母亲吃得下睡得着，他们比什么都高兴。在他们看来，带不带瘤真没有那么重要，不痛苦就好。

微创、姑息治疗，是肿瘤与人体和谐共处的重要支撑。目前微创治疗还不太普及，也不太被大众所了解和接受。周发展和他的团队，目前能做的前瞻性工作，就是用事实证明微创技术的可行性，证明生命质量提升的重要意义。

怀慈悲之心

治病救人

“我们医院的使命是做好人、做好事，行医理念是不隐瞒、不夸大、不误导、不过度，让患者获益最大。”周发展用简单的一句话道出了医院生存与发展的真谛。“这也是我从学习哲学中悟出的道理，学好哲学可以使人知行合一、求真务实、担当实干，也可以使‘千言万语’变成‘三言两语’”。

医疗是有风险的，好医生不仅技术好，还要有敢于冒险的精神。交流过程中，周发展针对现状坚定地表示：“别人不敢干的、不愿意干的、不能干的，交给我们干，试试！”

基于对患者的负责，所有的冒险都必须建立在有充分评估、有科学预案的基础上。2016年，医院收治了一例淋巴瘤患者，就是这种情况。这位患者当时不到3岁，菏泽市东明区人，左颈部淋巴瘤。因为年龄小，瘤体大，先后到多家医院诊疗，后经介绍来到济南復大肿瘤医院。医院制定了详尽治疗方案，为他行左颈部肿瘤切除术，效果显著。在他第三次来院复查的时候，医护人员为他庆祝了三岁生日。

“以科研的态度做医疗，用关爱子女的情怀做服务。”是济南復大肿瘤医院的行医宗旨、发展战略，也是实现“做最受人尊敬的医院”信仰的有力保障。

为了更好地为病患服务，医院“一站三地一中心”的建设初见成型，即“京沪鲁知名肿瘤专家工作站”、“中国肿瘤微创技术临床研究和应用基地”、“国际肿瘤生物技术临床应用基地”、“中国抗癌家园建设基地”和“中国名老中医会诊中心”。下一步，济南復大医院还要成立医生集团，为来自北京、上海、山东当地及国内外的肿瘤专家提供施展才华的平台，帮助他们发挥更大社会价值，让更多肿瘤患者从中受益。