应推行全民门诊免费医疗

医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。

3月4日，全国政协委员、厦门恒兴集团董事长柯希平在接受媒体采访时对推行全民门珍免费医疗谈了自己的看法。柯希平说，深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素养，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措。

自2009年以来，中国医改以“保基本、强基层、建机制”为原则，致力于促进基本公共卫生服务逐步均等化、加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进公立医院改革试点五项重点工作，取得了阶段性成果。但是，“看病难、看病贵”问题并没有得到根本性解决，群众的期望与医改的成效尚有较大差距。随着医改的进行和深入，越来越多的难题急需突破，医改已从“增量改革”向“存量改革”转变。利益的再调整和再分配使得改革的复杂性增加，对医改的系统性和协调性提出了新的要求。

柯希平强调，由于基层卫生人才缺乏、能力有限，群众不信任基层卫生机构和人员，因而在很多地方基层卫生服务的利用率还不高、大医院人满为患的状况还远没有结束。与此同时，伴随着人口老龄化、健康危险因素多样化、疾病谱转变等趋势，许多慢性病呈现出“井喷式”爆发。如果我们还不采取强有力的措施，关口前移，特别是充分利用基层卫生机构将许多可控、可防的慢性病加以有效的控制，不仅老百姓的健康状况得不到应有的改善，从而影响全面建成小康社会的实质性进程，而且医疗花费会给国家和社会带来更加沉重的负担。因此，推动“门诊免费医疗、分级诊疗、引导患者有序就医”对破解我国医改难题有着十分重要的意义。

“基层门诊免费一方面直接降低了居民医疗费用支出，另一方面有助于疾病预防体系建设，减轻后端大病、重病的医疗支出。”柯希平针对如何推行基层医疗机构门诊免费医疗制度也做了详细建议，可逐步取消三级医院门诊制度，引导患者到基层医疗机构就诊，将现有的大医院门诊资源配置到各基层医疗机构，提高基层医疗机构的服务水平和能力。

柯希平同时建议，在取消三级医院门诊制度之时，保留三级医院门诊急诊，大幅度提高急诊门诊挂号费的自付比例，防止常见病、小病患者假借急诊之名行普通门诊之实，保证大医院和基层医疗卫生机构相互补充，实现急慢分治。

此外，柯希平建议严格规范检查项目，限定门诊药品费用总额，避免无谓的检查检验和过度开药。而实现门诊免费后，建议将原本用于门诊补偿的个人账户余额全部用于住院及大病补偿，以减轻患者住院医疗费用支出。