台湾地区养老服务产业 在良性循环中做大

依据2010年12月底台湾的一项调查报告显示，台闽地区约有33.8万人需要长期照顾，其中属于65岁以上老年人口占53.9％，约有18.23万人，占全体老年人口9.7%。根据对台湾地区65岁以上老年人口的分析，到2025年台湾人口中将有五分之一是老人。

“长照”计划炼成产业链

我国台湾地区自1980年实施“老人福利法”以来，其长期照护政策经历了从分散到整合的发展过程。

台湾地区养老护理事业的成功最得益于覆盖全社会的“十年长照计划”。“长照”即长期照顾的简称。该计划自2007年起实施，服务对象主要是65岁以上老人。这项计划预计十年投资760多亿新台币，是除年金制外台湾地区最大的社会福利计划。这项计划庞大细致、影响巨大，凝聚了民众的共识。

首先，“十年计划”对受益对象的界定不以年龄为唯一标准，而是充分考虑到生活环境（即地域也即收入水平）对人身体健康状况的影响——“十年计划”的受益对象不仅包括65岁以上的失能老人，还涵盖了因生活水平较低而提早老化的人群（55—64岁山地原住民）及身心障碍者。

其次，在划分补贴等级时，我国台湾地区同日本和德国等发达国家和地区一样，为照顾社会公平而仅以失能程度作为补贴标准划分的依据，而是将个人收入水平作为决定政府补助额度（即费用分担比例）的重要指标。

总体而言，台湾地区的长期照护计划，充分考虑各地收入水平差异，兼顾效率与公平。以此为原则，积极构建强有力的养老产业链。

台湾地区的养老产业通常被分为医、住、食、育、乐、行六个方面，涉及金融业、房地产业、保险业、教育产业、家政服务业、旅游娱乐业、咨询服务业、社区服务业、卫生健康服务业，机构设置上如：医疗及慢性病治疗；机构及居家照护产业；养老、养生社区投资与开发产业；老龄娱乐产业：教育、娱乐、旅游、度假、活动；老龄食品、营养、保健与养生产业；器械及辅具开发产业；老龄事业信息技术；老龄事业相关人力资源产业等。

2012年台湾地区修订了《老人福利机构设立标准》，规定了老人福利机构分为长期照顾机构、安养机构及其他老人福利机构三种类型。

台湾地区所谓机构式的长照服务，指的是24小时皆有照顾人员来照顾老人的生活起居。具体分为护理之家、长期照护机构、养护机构、安养机构、荣民之家等五种形式。

台湾地区居家护理的发展起源于1971年，由彰化基督教医院创立，当时居家护理机构以医院为基础，以非营利为目的；1983年开始发展以社区为基础的居家护理服务；1987年开始由护理师护士会试办独立形态的居家护理；1989年居家护理服务纳入公保给付，使居家护理开始蓬勃发展；1994年护理师护士会停办居家护理，改为由护理人员合法登记自行开业的居家护理；1995年居家护理纳入全民健康保险给付范围，进一步促进了台湾地区居家护理的发展，同时也大大促进了居家护理人员及病人的需求。

居家护理机构主要是以医院为基础附设的居家护理机构、以独立形态的居家护理机构和以卫生所附设的居家护理三种形式。以卫生所附设的居家护理一般运用于偏远地区，社会资源较缺乏，无居家护理机构可运用的地区。

作为产业务求高效

近十几年来，台湾地区当局对养老服务做出了一系列政策安排，构建起一个社区照顾和机构安养并重的养老服务体系。

台湾地区的长期照护机构分别隶属于社会福利行政体系、卫生体系等两大体系，即社会福利行政体系以“无人抚养、孤苦无依或低收入贫困户老人”为特定服务对象，卫生体系以“全民保健”参与者为服务对象。

私立安养机构或公办民营机构共同发挥重要作用。仅台北地区，目前就有195家私立老人安养机构，4家公办民营安养机构；而公立机构数量较少，只有3家公立老人安养机构。

台湾地区有一个养老机构叫长期照顾协会，这家机构遍布台湾各地，在台湾地区的覆盖率是其它行业无法相比的。在长期照顾协会之下，设有照顾中心，主要解决不能自理人群的生活照护。

在养老产业发展方面，台湾地区起步较早，其多层级、连续照护体系，堪称全球典范。

台湾地区百分之八十的养老机构都是企业化运营，每家机构通常有三四十个床位。做好、做精、不求大。相关规定也有对床位数量不超过49个的具体要求，一是便于细致管理，二是便于调配专业人员，做到力所能及。

长期照顾协会这种机构，确实适应了当地的人口结构特点。他们把养老机构都安排在老人的居家附近，通常放在一个大型居住区里或几个小区附近，便于老人每天可以回家活动，而且便于家属随时到养老机构。这样的话，养老机构就成了老人的另一个“家”。

台湾地区建设养老机构的思路有特点，没有更多房地产开发的考量，不是给老人新建或变换一个环境更优美的生活社区，而更多地是在老人各自的居住小区里开展。因为每个居住小区里都有几百位老人，这些老人往往都是几十年在一起工作生活，相互了解，相互照应，而且家属照看起来也都方便。养老机构采取这种设置方案，更显人性化。台湾地区长期照顾协会的总部就是在小区街道上见缝插针，以最节省、最简便、最有效的工作条件，提供相当有水平的养老服务，换来良好的社会效益和可行的经济效益。

养老模式在传承

台湾地区养老业有许多优势值得借鉴。比如，在服务与设施建设中充分体现人性化养老理念，推行“身心灵”全方位照顾，不仅重视老年人的身体照顾，也强调关爱老年人的心灵；还有建成的分层照顾体系，他们以此提供精准化养老服务；再就是服务团队专业化水平高，以及标准化体系的健全。值得一提的还有他们的行业协会等社团组织非常活跃，这也积极促进了养老服务业各从业者间的技能、信息互通，并成为业界多方对话、保护行业权益的重要平台。

目前，台湾地区社会养老业已经步入第二代接班阶段。

他们的父辈们在四五十年前开创了养老机构模式，现在是第二代接班继承，情形很稳定，收入也很稳定。这说明长期照顾机构的养老模式更适合需求，管理也都做得很好。台湾地区现在大体上有2300万人，老龄化程度也很高。

现代社会的人们越发感到，作为家属对老人仅仅只能尽亲情孝道，很难从科学、适宜的角度给予老人更加有效的医务、居务等日常的体贴服务。说得重些，有些家属只认亲情，不讲科学，帮倒忙的事干了不少还不觉悟。为了老人幸福，也为了家庭将来幸福，年轻人要学习的养老知识、技能、态度都还很多。

其实，大陆在养老事业的建设上有诸多有利条件。在我们的大城市、中小城市、市镇规划中，居住小区里大都留有大量的社会服务空间，配套房子面积很大。这些配套房，完全可以充分利用起来搞养老机构、设立中心站点。

大陆可以借鉴台湾地区一些好的做法。比如：调动社会力量、采取企业化经营的办法；做法要务实有效。可在新楼盘中，由社区服务机构买下部分配套设施，在每一层都设置一个小单元，照顾、陪护、供餐、卫生器具存储。每一层里可以设有一个单间和一个两到三人间，非常方便。

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台湾地区养老产业的十大特色

1、老龄事业体系完善，能够应对社会老龄化的挑战；

2、老龄服务机构管理先进，设施完善，注重人文关怀；

3、老龄服务产业链完善，形成了分工较细的巨大产业；

4、老龄服务产业整体竞争充分，成熟而非暴利行业；

5、各类宗教组织及信众积极介入社会老龄服务；

6、社工、志愿者的服务成为老龄服务的重要因素；

7、医护专业深入细分，为老龄护理提供了专业技术和人才保障；

8、老龄服务的产学研互动良好，有序、有力、有利；

9、老龄服务是现代社会普遍重视人性化的人文表现；

10、老龄服务是对中华民族孝、亲、敬、养等传统文化的传承、转化、更新。