唯有制度性安排才能推动“精准医疗”大发展

中国的医疗系统，为精准医疗的到来做好准备了吗？

在对精准医疗进行话题采访时，记者了解到一个事实，在2013年前后部分医院的相关负责人在接受精准医学的普及时，得到的答复大多是“我们不需要”。由此可见，我们的精准医学无论是引入还是推广，群众基础之薄弱、市场意识之淡漠、技术准备之不足都是远远高出人们的预计，在这一背景下推广和实践精准医疗，其过程之复杂和形势之严峻可以想象。

首先是对这个领域的认知问题。依医学界的常识，任何技术只有研究好之后才能实践应用，医学的这一属性注定了精准医疗在推广中与人们的意识有“天然”矛盾。

一般认为，一项新医疗技术的成熟，有可能等上十多年的逐步实践，可中国的病人是十年后医治还是现在医治？对于医生来说，医好眼前的病人是最现实的、最紧迫的，这是医护工作者的责任。常识告诉他们，未经“十年研磨”的医学技术，是不能用来医治现存的患者，否则超越了历史的经验范围，也没有足够的数据支持。以王鹤尧的话说，“这是一道难以跨越的坎。”

另外，中国目前的医保体系还没有涉及这一领域。有专家就分析指出，个别人因为不懂技术与治疗效果的因果关系，还以为基因检测是一种浪费钱的行为。这在客观上阻碍了技术的推广和应用。

国外一组数据可以说明，当患者用1000美金基因测序之后，可以节省上万的后期医治费用。而中国的医保体系还不愿意为此埋单，有一些医生用此手段加以诊断、治疗，而现行的医保体系，将之列为“额外”费用，这成为精准医学发展最大的政策障碍。

相比之下，美国现在已成立了专门的医疗集团，专门来推广这个制度。他们整合了200多个医学研究中心、医院、诊所、保险公司，使用基因测序和分析工具，为医生提供开具化疗处方的依据，以此支撑精准医疗落地。

通过中外对比，我们不难看出，对待同一技术革新的中外差异。为此也有业内专家指出，中国下一步需要解决的问题很多， 除了包括医疗信息记录的互动、电子病历系统的共享、精准医学IT系统的升级等技术性动作，更重要的是需要医政单位、医疗行业、医保系统等相互配合，从政策上作出体制性安排。